日本医院如何应对院感管控?
由日本多家权威医疗机构,如NTT东日本关东医院、日本国立国际医疗研究中心、日本国立感染症研究所,
联合制定了一份“关于防止医疗设施的院内感染”的文件。
这份文件参照Evidence based precaution(基于科学证据的预防措施)原则,明确了院感管控工作标准。
(内容略有精简)
各部门代表包括管理人员、医生、护士、药剂师、化验员、消毒员等。
院感事务负责人须具有一定的权限和责任,并与地区医疗圈建立广域性院感管控协作。
△东京大学医学部附属病院的ICT组织,由多个职能部门构成,实行团队协作
除了医务人员,患者和探病的人也应进行手消毒。
△日本松风病院的每层入口都提供有手部消毒剂
在可能接触到感染性物质的情况下,比如清洗被患者的血液、体液污染的器材,
医护人员应配备手套、隔离衣、口罩、护目镜、防水围裙等个人防护用具,正确使用。
△日本苑田第三病院的院感职业防护宣传资料
墙面受感染的可能性较低,一般在有肉眼可见的污染的情况下进行清洁即可。
手经常接触的环境表面(门把手、床栏等),需要定期清洁或酒精消毒。
△日本某综合病院手术室天花板的日常清洁
即使是细菌污染严重的区域,也无需经常消毒。
但是,如果大便特异性感染(例如肠出血性大肠杆菌)频繁发生,盥洗室和厕所等地方手接触的部位,要使用酒精类、季铵盐等定期消毒。
除了出于流行病学目的,例如发生特异性的感染症,为了确定感染源进行检测以外,医院无需定期进行环境微生物学测试。
△日本秋田大学医学部附属病院的微生物检查室,协同院感部门进行流行病学解析和整顿院内环境
器材消毒和灭菌之前,需充分清洗。
与正常皮肤接触的器材可以用低效消毒剂、酒精或水擦拭;
需要长时间接触化学灭菌剂、接触粘膜的,根据需要进行热水消毒(80℃,10分钟),
或使用戊二醛等高效消毒剂消毒。
手术过程中医护人员必须戴帽子、外科口罩、手术服(主刀医生必须穿无菌衣),并尽量减少裸露的皮肤。
△手术一助、二助的防护装备因分工不同而有所差异
输液器的连接导管使用酒精消毒,输液器应每周大约更换两次,但不必定期更换导管。
△血管内留置导管感染的主要原因包括:
导管污染、皮肤细菌、药液污染、连接器污染
8、NICU里的院感措施
禁止感染性疾病的人出入。
△如果科室人员患了呼吸道传染性疾病,应暂停NICU的护理工作
10、病房
为防止肺结核等传染疾病经空气传播引起感染,病房设有前室并实行负压控制,所有外部空气均经过空调处理。
如果排气口与居民区相邻,则使用超高性能过滤器过滤。
感染性疾病患者最好进行单间隔离。多床病房也可以进行内部隔离。
△东京都立墨东病院设立的感染病科单间病房
(本文配图均来源于外网,文字部分根据原稿整理。
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